{"id":5437,"date":"2023-09-20T08:00:40","date_gmt":"2023-09-20T05:00:40","guid":{"rendered":"http:\/\/radarmedia.ro\/?p=5437"},"modified":"2023-09-20T08:00:59","modified_gmt":"2023-09-20T05:00:59","slug":"primele-semne-ale-atacului-vascular-cerebral","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/radarmedia.ro\/index.php\/2023\/09\/20\/primele-semne-ale-atacului-vascular-cerebral\/","title":{"rendered":"Primele semne ale atacului vascular cerebral"},"content":{"rendered":"
\n
Accidentul vascular cerebral poate fi identificat dup\u0103 semnele pe care le d\u0103, iar persoana suspectat\u0103 de AVC trebuie s\u0103 se prezinte de urgen\u021b\u0103 la medic. Dr. Ioan Dogariu, medic primar neurologie \u0219i doctor \u00een \u0219tiin\u021be medicale, de la Sec\u021bia Neurologie a Spitalului Jude\u021bean de Urgen\u021b\u0103 T\u00e2rgu Jiu, spune c\u0103 accidentul cerebral reprezint\u0103 a doua cauz\u0103 de mortalitate.<\/div>\n<\/div>\n
\n
\u201dAccidentul vascular cerebral (AVC) este o patologie de o importan\u021b\u0103 major\u0103 pentru s\u0103n\u0103tatea public\u0103, cu consecin\u021be sociale \u0219i economice serioase. Este a doua cauz\u0103 de mortalitate la nivel global dup\u0103 boala cardiac\u0103 ischemic\u0103 \u0219i prezint\u0103 morbiditate foarte mare, care este tradus\u0103 prin faptul c\u0103 aproximativ 50% dintre supravie\u021buitorii unui accident vascular cerebral vor r\u0103m\u00e2ne cu un handicap major. Accidentul vascular cerebral reprezint\u0103 o urgen\u021b\u0103 medical\u0103, de accea este foarte important ca la primele semne \u0219i simptome pacientul s\u0103 se adreseze medicului pentru c\u0103 tratamentul prompt este crucial, acesta put\u00e2nd reduce distruc\u021bia \u021besutului cerebral \u0219i alte complica\u021bii.<\/div>\n<\/div>\n
\n
1. Defini\u021bia accidentului vascular cerebral<\/div>\n<\/div>\n
\n
Accidentul vascular cerebral este definit prin apari\u021bia brusc\u0103 a unui deficit neurologic ca o consecin\u021b\u0103 a \u00eentreruperii fluxului sangvin la nivelul unui vas cerebral (infarctul cerebral) sau a ruperii unui vas de s\u00e2nge (hemoragia intracerebral\u0103). Infarctul cerebral este cauzat de ocluzia trombotic\u0103 sau embolic\u0103 a unei artere cerebrale \u0219i este mai frecvent dec\u00e2t hemoragia cerebral\u0103 a c\u0103rei cauz\u0103 principal\u0103 de producere este hipertensiunea arterial\u0103.<\/div>\n<\/div>\n
\n
2. Semne \u0219i simptome ale unui accident vascular cerebral<\/div>\n<\/div>\n
\n
Principalele semne \u0219i simptome ale unui accident vascular cerebral sunt:<\/div>\n
– deficit motor (sc\u0103derea for\u0163ei musculare) la membrele de aceea\u015fi parte, asimetria facial\u0103 sau parestezile (furnic\u0103turile) la nivelul fe\u021bei, membrului superior \u0219i inferior;<\/div>\n
– dificult\u0103\u021bile de vorbire sau \u00een \u00een\u021belegerea limbajului celorlal\u021bi;<\/div>\n
– tulbur\u0103ri de vedere cu unul sau ambii ochi, diplopie (vedere dubl\u0103);<\/div>\n
– dificulta\u021bi de mers sau tulbur\u0103ri de echilibru;<\/div>\n
– cefalee acompaniat\u0103 de vom\u0103, ame\u021beal\u0103, alterarea st\u0103rii de con\u0219tien\u021b\u0103;<\/div>\n
Dac\u0103 semnele \u015fi simptomele sunt de scurt\u0103 durat\u0103 (minute p\u00e2n\u0103 la ore) \u015fi se remit total, vorbim despre accidentul ischemic tranzitor (AIT) care poate prevesti un AVC ischemic constitutit, de aceea este extrem de impotant\u0103 prezentarea la medicul neurolog la primele simptome. Nu exist\u0103 niciun semn clinic patognomonic care s\u0103 diferen\u021bieze accidentul vascular cerebral ischemic de cel hemoragic, \u00eens\u0103 combina\u021bia dintre grea\u021ba, vom\u0103, cefalee \u0219i alterarea brusc\u0103 a st\u0103rii de con\u0219tien\u021b\u0103 sunt mai frecvente \u0219i pledeaz\u0103 pentru accidentul vascular cerebral hemoragic.<\/div>\n<\/div>\n
\n
3. Factorii de risc implica\u021bi \u00een apari\u021bia unui accident vascular cerebral<\/div>\n<\/div>\n
\n
Accidentele vasculare cerebrale sunt o consecin\u021b\u0103 a interac\u021biunii dintre factorii de mediu \u0219i predispozi\u021bia genetic\u0103. Factorii de risc pot fi \u00eemp\u0103rtiti \u00een 2 mari categorii: modificabili (care pot fi controla\u021bi) \u0219i nemodificabili. Factorii de risc modificabili sunt reprezenta\u021bi de: hipertensiunea arterial\u0103, diabetul zaharat, dislipidemia, fumatul \u0219i sedentarismul. Factorii de risc nemodificabili sunt: v\u00e2rsta, mai ales v\u00e2rsta \u00eenaintat\u0103, de\u015fi \u00een ultimii ani sunt tot mai frecvente accidentele vasculare la persoanele tinere, sexul cu un risc mai crescut la b\u0103rba\u021bi fa\u021b\u0103 de femei.<\/div>\n
Hipertensiunea arterial\u0103 este un factor de risc major at\u00e2t pentru ischemia cerebral\u0103, c\u00e2t \u0219i pentru hemoragia intracerebral\u0103, fiind cea mai important\u0103 condi\u021bie implicat\u0103 \u00een patogeneza hemoragiei intracerebrale.<\/div>\n
Fibrila\u021bia atrial\u0103 este cea mai frevent\u0103 cauz\u0103 de AVC ischemic cardio-embolic. De obicei accidentele vasculare care au drept cauz\u0103 fibrila\u021bia atrial\u0103 sunt de dimensiuni mari, prezint\u0103 debut brusc \u0219i au un prognostic mai prost, de accea este foarte important tratamentul anticoagulant pentru preven\u021bia evenimentelor cardio-embolice atunci c\u00e2nd este cazul.<\/div>\n
Hiperlipidemia este un factor de risc important pentru boala vascular\u0103 aterosclerotic\u0103 cerebral\u0103. Rela\u021bia dintre concentra\u021bia seric\u0103 de colesterol si AVC este complex\u0103. Studiile au demonstrat c\u0103 valorile crescute ale colesterolului total \u0219i ale LDL (low- density lipoprotein) colesterolului se \u00eent\u00e2lnesc \u00een AVC ischemic \u00een particular \u00een cazul bolii cerebrale de vase mari \u0219i exist\u0103 o asociere invers\u0103 \u00eentre nivelul de colesterol \u0219i AVC hemoragic.<\/div>\n
Diabetul zaharat determin\u0103 o cre\u0219tere de dou\u0103 ori a riscului de a dezvolta AVC ischemic comparativ cu popula\u021bia non-diabetic\u0103. Fumatul se asociaz\u0103 cu cre\u0219terea riscului de dezvoltare a ambelor tipurilor de AVC, rela\u021bia dintre fumat \u0219i AVC fiind dependent\u0103 de doz\u0103 at\u00e2t pentru ischemia c\u00e2t \u0219i pentru hemoragia cerebral\u0103. De men\u021bionat c\u0103 studiile observa\u021bionale au demonstat c\u0103 riscul crescut de a dezvolta AVC dispare la 5 ani de la intreruperea fumatului.<\/div>\n
Riscul de a dezvolta AVC este \u00een mod particular crescut la pacien\u021bii cu doi sau mai mul\u021bi factori de risc.<\/div>\n<\/div>\n
\n
4. Metode de diagnostic pentru infarctul cerebral<\/div>\n<\/div>\n
\n
Examenul clinic neurologic \u0219i investiga\u021biile imagistice sunt esen\u021biale pentru stabilirea corect\u0103 a diagnosticului \u0219i a tipului de AVC si vor ghida neurologul asupra managementului terapeutic. Anamneza \u0219i antecedentele personale ale pacientului aduc \u0219i ele informa\u021bii suplimentare \u0219i vor contura diagnosticul. De cele mai multe ori examenul neurologic \u00eempreun\u0103 cu anamneza pot orienta asupra localizarii accidental vascular la nivel cerebral, exist\u00e2nd o anumit\u0103 corelare \u00eentre semnele \u0219i simptomele neurologice \u0219i reprezentarea acestora la nivelul sistemului nervos.<\/div>\n<\/div>\n
\n
Bilantul biologic la pacientul cu accident vascular cerebral – ce cuprinde?<\/div>\n<\/div>\n
\n
Imagistica cerebral\u0103 si o evaluare neurovascular\u0103 complet\u0103 trebuie efectuat\u0103 la to\u021bi pacien\u021bii care au suferit un accident vascular cerebral, un atac ischemic tranzitor sau prezinta factori de risc care pot duce la un eveniment vascular cerebral. \u00cen evaluarea pacientului cu accident vascular cerebral acut, studiile imagistice precum tomografia computerizata cerebrala (CT) sau imagistica prin rezonan\u021b\u0103 magnetic\u0103 (IRM) sunt necesare pentru diferen\u021bierea accidentelor vasculare ischemice sau hemoragice \u0219i ofer\u0103 informa\u021bii pre\u021bioase despre localizarea \u0219i dimensiunea acestora. Evaluarea neurovascular\u0103 se realizeaz\u0103 prin ecografia Doppler care este o investiga\u021bie non-invaziv\u0103 ce aduce informa\u021bii asupra permeabilit\u0103\u021bii vaselor de la nivel cervico- cerebral \u0219i detecteaza eventualele pl\u0103ci de aterom care pot determina obstruc\u021bia vascular\u0103 responsabil\u0103 de producerea unui AVC. Angiografia cererbral\u0103 (prin diverse tehnici: RM, CT, angiografia clasic\u0103) este o investiga\u021bie imagistic\u0103 de mare acurate\u021be care confirm\u0103 modific\u0103rile vasculare suspicionate ecografic sau detecteaz\u0103 anevrisme, malforma\u021bii arterio-venoase sau alte anomalii vasculare.<\/div>\n
Este foarte important \u0219i bilan\u021bul cardiologic complet acolo unde se suspicioneaz\u0103 o cauz\u0103 cardiac\u0103 de producere a evenimentului cerebral.<\/div>\n<\/div>\n
\n
5. Tratamentul AVC ischemic<\/div>\n<\/div>\n
\n
\u00cen faza acut\u0103 a unui accident vascular cerebral ischemic, dac\u0103 pacientul este eligibil, se efectueaz\u0103 tromboliza intravenoas\u0103 \u00een urma c\u0103reia pacientul poate s\u0103 prezinte \u0219anse de revenire cu remisia deficitelor neurologice. Aceasta se administreaz\u0103 \u00een a\u0219a numita fereastr\u0103 terapeutic\u0103 de maxim 3-4.5 ore de la debutul simptomatologiei, de aceea este foarte importat ca popula\u021bia s\u0103 recunoasc\u0103 semnele de accident vascular \u0219i s\u0103 se prezinte c\u00e2t mai rapid \u00een serviciul de urgen\u021b\u0103. De aici \u0219i cunoscuta expresie \u00een neurologie \u201ctimpul este creier\u201d.<\/div>\n<\/div>\n
\n
La Spitalul Jude\u021bean de Urgen\u021b\u0103 Targu-Jiu se efectueaz\u0103 acest tratament \u00eenc\u0103 din 2019, la vremea respectiv\u0103 fiind primul centru din Oltenia care a demarat aceast\u0103 procedur\u0103.<\/div>\n<\/div>\n
\n
Dupa efectuarea investiga\u021biilor \u0219i stabilirea cauzei accidentului vascular cerebral, este necesar ca pacientul s\u0103 urmeze tratamentul recomandat de medicul neurolog, pentru preven\u021bia secundar\u0103 a AVC\u201d, se arat\u0103 \u00eentr-o prezentare f\u0103cut\u0103 de dr. Dogariu.<\/div>\n<\/div>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"

Accidentul vascular cerebral poate fi identificat dup\u0103 semnele pe care le d\u0103, iar persoana suspectat\u0103 de AVC trebuie s\u0103 se prezinte de urgen\u021b\u0103 la medic. Dr. Ioan Dogariu, medic primar neurologie \u0219i doctor \u00een \u0219tiin\u021be medicale, de la Sec\u021bia Neurologie a Spitalului Jude\u021bean de Urgen\u021b\u0103 […]<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":5438,"comment_status":"open","ping_status":"open","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":{"footnotes":""},"categories":[6,4],"tags":[],"class_list":["post-5437","post","type-post","status-publish","format-standard","has-post-thumbnail","hentry","category-national","category-ultima-ora"],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/radarmedia.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5437","targetHints":{"allow":["GET"]}}],"collection":[{"href":"https:\/\/radarmedia.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/radarmedia.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/radarmedia.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/radarmedia.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=5437"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/radarmedia.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5437\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":5439,"href":"https:\/\/radarmedia.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/5437\/revisions\/5439"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/radarmedia.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/5438"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/radarmedia.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=5437"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/radarmedia.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=5437"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/radarmedia.ro\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=5437"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}